16.09.2019

   

Методы диагностики и лечения, внедренные в Многопрофильном медицинском  центре:

 

1. Перкутанная вертебропластика  при первичных и метастатических поражениях позвоночника у онкологических больных как малоинвазивное оперативное вмешательство в ортопедической онкологии (1 место в конкурсе  инновационных технологий   медицинских организаций по городу Астана в 2012г.). Метод представляет собой введение костного цемента в очаг поражения специальным средством доставки под рентген контролем, при этом достигается стабилизация патологического перелома позвонка, буквально «на игле» снимается боль в области пораженного позвонка и пациент может с операционного стола уйти на собственных ногах. Методика осуществляется под местным обезболиванием.

2. Метод одномоментной пластики с использованием свободных васкуляризированных лоскутов для реконструкций обширных дефектов после операций на полости рта, глотки и лицевого черепа, взятых вне зоны облучения.  Заключается в заборе лучевого лоскута на лучевой артерии и головной вене, пересадка лоскута к дефекту в области головы и шеи и наложение микрохирургического анастомоза  между сосудами лоскута и лицевыми сосудами в области шеи. Анастомоз накладывается с использованием хирургического микроскопа. Позволяет значительно улучшить репарацию тканей  в оперированных областях и сократить период  анатомо – функциональной и социальной реабилитаций больных.

 3. Метод одномоментной реконструкций дефектов рото и гортаноглотки с использованием артериализированных лоскутов с осевым типом кровоснабжения, взятых вне  зоны облучения. Заключается в заборе лоскута  с включением большой грудной мышцы  с кожным островом, формирование сосудистой ножки, ротация лоскута на область  послеоперационного дефекта, и подшивание лоскута.

4. Установка голосового протеза у ларингэктомированных больных. Метод позволяет  восстановить голос у 91,6%.  Голос  восстановленный с помощью с помощью голосовых протезов, имеет хороший тембр, передает эмоциональные оттенки, свойственные данному больному.

5. Супракрикоидная резекция гортани при злокачественной  опухоли.  На сегодняшний день  в РК выполняется только  в  Онкологическом центре  г.Астана. Проведение такого вида резекций позволяет пациенту сохранить важнейшие функции гортани. Пациент может говорить и дышать через нос.       

6. Реконструкция ушной раковины после полной ампутации с аутотрансплантацией реберных хрящей, с пластикой свободным реваскуляризированным кожно-фасциальным лучевым лоскутом  (впервые в Казахстане).

7. Эндовидеохирургия брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза (лапароскопические правосторонняя и левосторонняя гемиколэктомии, резекции сигмовидной кишки, передняя резекция прямой кишки, брюшно-анальная резекция  прямой кишки с низведением,  брюшно- промежностная экстирпация прямой кишки, радикальная нефрэктомия, адреналэктомия,  лимфодиссекция, гастростомия монодоступом, лапароскопические  гистерэктомия I, II, III типа с лимфодиссекцией, полная гистерэктомия). Преимущества: уменьшение кровопотери,  снижение количество ранних послеоперационных осложнений,  уменьшение кратности применения наркотических анальгетиков,   укорочение сроков послеоперационного пребывания больных в стационаре, более раннее восстановление физической активности пациентов.

8. Жидкостная тонкослойная цитология. Благодаря этой технологии практически полностью можно исключить типичные ошибки, которые встречаются на различных этапах цитологического исследования биоматериала, повышает чувствительность цитологического метода.

9. Компьютерная цитоморфометрия (с помощью системы компьютерного анализа изображений «Видео Тест – Морфология»)

10. Иммуногистохимический методы  (выявление гиперэкспрессии HER2/neu и/или амплификации гена HER2/neu,  иммуногистохимическая   маркировка  при раке молочной железы: HER2/neu, экстрогены, прогестероны, Ki 67,  индекс пролиферативной активности).

11. Определение опухолевых маркеров, гормонов при различных патологиях, молекулярно – генетические  исследования при определении  KiRAS мутации в ДНК  при  колоректальном  раке.

12. Интервенционная рентгенхирургия ( региональная химиоинфузия и химиоэмболизация при раке шейки матки, первичных и метастатических опухолях печени, эмболизация маточных артерий при опухолях  тела матки и шейки матки; установка локализиционных игл перед оперативным вмешательством по поводу непальпируемых образований молочной железы; трепанбиопсия лимфоузлов, опухолей мягких тканей, легких, органов средостения, печени, почек, костей под контролем УЗИ и компьютерной томографии; установка различных систем для длительного венозного доступа;   внутриартериальная химиоинфузия при метастатическом поражении печени и селезенки; эмболизация почечной артерии при ангиомиолипомах и неоперабельным раком почки; наружное и наружно-внутреннее дренирование желчных протоков, реканализация холедоха при раке головки поджелудочной железы).

13. Реконструктивно-пластические операции  при раке молочной железы

 (одномоментная  пластика молочной железы  дорсальным кожно-мышечным лоскутом после радикальной мастэктомии; миопластика, установка имплантов).

14. Централизованное  приготовление химиопрепаратов и осуществление тройного контроля (проверка дозировки врачом, провизором, медсестрой ) при назначении и  разведении химиопрепаратов (на основе  международных протоколов с декабря 2014 года, с открытием отделения разведения химиопрепаторов на  изоляторе «Isocyt Freja 2982»).

     Обеспечивает стерильные условия работы, а следовательно, безопасность персонала и пациентов,   снижает стоимость проведения химиотерапии  в связи с рациональным  использованием  дорогостоящих   препаратов (безотходное производство).

15. Новые технологии по лучевой терапии:

- лучевая терапия с модулированной интенсивностью пучков IMRT - позволяет создавать очень конформные распределения дозы ионизирующего излучения для опухолей неправильной формы;

 - лучевая терапия с технологией RapidArc, предоставляет возможность создавать распределения дозы с качеством IMRT процедур за одно оптимизированное вращение вокруг тела пациента.

 - брахитерапия.

16. Эндоскопическое стентирование при стенозирующем  раке полых органов желудочно-кишечного тракта, при раке пищевода, толстой кишки и стенозе анастомоза;   стентирование желчных протоков.  Под контролем эндоскопа  вводится саморасширяющийся стенд в область опухолевого сужения пищевода или кишечника,  впоследствии восстанавливается проходимость пищевода и кишечника.

17. Эндоскопическая подслизистая диссекция  опухолей  желудочно- кишечного тракта.

18. Эндоскопическое лечение несостоятельности анастомоза  методом вакуумной аспирации

19. Внедрения в  отделении  лучевой диагностики:

• Трепан-биопсия опухолей предстательной железы под контролем УЗИ.
• Трепан-биопсия опухолей молочной железы
• Соноэластография молочных желез.
• Электроимпедансная томография молочных желез.
• Эти методики используются как дополнительные методы исследования молочных желез в дифференциальной диагностике при узловых образованиях молочных желез.
• Вакуумная аспирационно-резекционная биопсия и удаление доброкачественных опухолей молочных желез  роботом Encor под контролем УЗИ.

20. Микрографическая хирургия Mohs.

Методика проведения хирургического лечения немеланомных раков. Позволяет радикально удалить опухоль при максимальном сохранении здоровых тканей. 

21. Новые методики анестезии и периоперационного ведения больных:

• раннее энтеральное зондовое  питание сбалансированными смесями после операций на органах ЖКТ;
• программированная дозированная тотальная внутривенная анестезия,  интраоперационная моноплегия, проводниковая анестезия при малых операциях на лице, тотальный анальгетический блок влагалища прямой мышцы живота, послеоперационная анальгезия онкологических пациентов;
• респираторная терапия пациентов с ДН;
• заместительная трансфузия эритроцитов по экстракции кислорода;
• выявление    и коррекция нарушений  гемостаза по тромбоэластографии, применение  тромбоэластографии для определения эффективности  антикоагулянтой терапии;
• периоперационное ведение пациентов при операциях на легких и пищеводе, с образованиями почек и надпочечников с прорастанием   в нижнюю полую вену;
• рестриктивный подход к заместительной гемотрансфузии;
• инфузионная терапия по показателям  осмолярности плазмы;
• применение интраоперационной реинфузии аутологичной крови у онкологических пациентов аппаратом «Аутолог»;
• искусственная вентиляция легких у пациентов с метаболическим и дыхательным алкалозом;
• ранняя интраоперационная антибактериальная профилактика;
• профилактика деллирия применением дексмедетомидина;
• интраоперационное применение ПДКВ;
• профилактика интраоперационных  гиперфибринолитических кровотечений;
• адаптация пациента к респиратору с применением дексмедетомидина.

22. Создан отдел науки и инновационных технологий с целью координации научной деятельности подразделений центра и внедрения и  новых технологий.

23. Интернет и телемедицина в области менеджемента и организации онкослужбы:

• создан локальный интернет и база данных онкологических больных онкологического центра г.Астана;
• локальный канцер регистр, соответствующий мировым стандартам;
• телемедицина для проведения консилиумов с участием международных специалистов;
• телеконсилиумы патоморфологических препаратов.

24. Внедрена  информационная  программа «Стандарт Медикус», позволяющая полностью контролировать работу онкоцентра: движение пациентов, оборот лекартсвенных средств, электронные истории болезни.